Introducción
La pandemia ocasionada por el COVID 19 es una
enfermedad infecciosa causada por un coronavirus recientemente
descubierto el cual afecta significativamente el ritmo de vida de toda la
población ocasionando cambios significativos, ajustándose a una nueva realidad
a la cual han denominado “distanciamiento social” afectando de cierto modo un
estilo de vida social y económico, así lo manifiesta la (Organización
Internacional del Trabajo, 2020):
el
COVID-19 tiene una amplia repercusión en el mercado laboral, más allá de la
inquietud que provoca a corto plazo para la salud de los trabajadores y de sus
familias, el virus y la consiguiente crisis económica repercuten adversamente
en el mundo del trabajo.
Desde ese contexto, los profesionales que laboran en
diferentes entidades tanto publicas y privadas se han visto en la necesidad de
ajustar su cotidianidad estableciendo un rediseño de sus acciones, para poder
cumplir con sus responsabilidades laborales, por ello, se ha optado por el uso
y aplicación del teletrabajo como una alternativa vigente que ha permitido en
cierto modo continúan con su proceso laboral. En ese sentido, el Trabajador
social no ha sido la excepción, sino que de cierto modo se ha ajustado a esta
nueva forma de cumplimiento, y en este proceso de adaptaciones, se ha
establecido un rediseño de intervención para continuar con su procedimiento
metodológico propio de la profesión.
Sin embargo, muchos han visto en el profesional de Trabajo
Social, a un héroe de la intervención, puesto que no solo es el proceso de
cumplir con una metodología, sino que estos profesionales son quienes junto a
médicos y otros, han estado en primera línea durante toda la pandemia, por eso
definir la profesión como tal puede limitar el accionar del profesional, pero
según lo expuesto por (Guallichico y Jiménez, 2016, pp. 40-41) mencionan que:
El
Trabajo Social es una disciplina que permite guiar, orientar, educar,
concientizar a los seres humanos a través de métodos, técnicas, instrumentos
del Trabajador Social los cuales pueden ser aplicados en las diferentes áreas
de intervención donde se desarrolla habilidades y destrezas que ayudarán a
manejar y dirigir a diferentes grupos sociales mediante la búsqueda de posibles
soluciones de los problemas sociales, a través del diseño de planes, programas
y proyectos que garanticen el bienestar integral de las personas basados en los
derechos humanos, respetando la pluralidad para vivir en una sociedad más justa
y equitativa.
Partiendo de esta conceptualización, definir entonces al
profesional en Trabajo Social debe responder como aquel que ejecuta e
interviene buscando el bienestar del individuo objeto de intervención,
ajustando cada proceso de manera eficiente siguiendo procedimientos que le
permiten integrar técnicas de acuerdo a cada situación problema que altere el
equilibrio de las personas bajo una condición de afiliado en un instituto de
seguridad social.
En el caso del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
según la (Constitución de la República del Ecuador, 2008) menciona que es una
entidad autónoma que forma parte del sistema de seguridad social del Ecuador y
es responsable de aplicar el seguro universal obligatorio, al igual señala que
la seguridad social es un derecho irrenunciable de todas las personas. y que se
rige por los principios de solidaridad, obligatoriedad, universalidad, equidad,
eficiencia, subsidiaridad, suficiencia, transparencia y participación. Mientras
que (Ramos et al., 2020) mencionan que “es una entidad pública cuyo funcionamiento
está pensado para trabajar en aras de la solidaridad, equidad, universalidad,
obligatoriedad, subsidiariedad y suficiencia”.
En este sentido, la seguridad social es un conjunto de
medidas que la sociedad proporciona a sus integrantes con la finalidad de
evitar desequilibrios económicos y sociales que, de no resolverse,
significarían la reducción o la pérdida de los ingresos a causa de
contingencias como la enfermedad, los accidentes, la maternidad o el desempleo,
entre otras. Por la pertinencia de esta investigación, se formula la siguiente
interrogante: ¿Cómo interviene el Trabajador Social en los afiliados del IESS
durante la pandemia por COVID -19?
Para ejecutar esta investigación se plantea el siguiente
objetivo: Identificar la Intervención del Trabajador Social en los afiliados
del IESS durante la pandemia por COVID -19
Importancia del Trabajo Social en crisis por covid19
El confinamiento efectuado por la población a causa de la
pandemia del coronavirus se implementó con tal de frenar la expansión de la
enfermedad, el cual ha tenido un importante impacto emocional en la sociedad,
pues con ello, emergen problemas a causa del aislamiento, sobre todo en
individuos que viven solos o con limitados familiares, en estos se evidencian
dificultades de carácter emocional, así lo manifiesta (Monrós, 2020) quien
entre otros aspectos refiere sobre esta situación en la que muchos individuos
tienen inconvenientes:
Las
dificultades emocionales como el miedo, la inseguridad o la ansiedad ante los
cambios y el devenir han afectado a numerosa parte de la población,
incrementando estos problemas como se manifiesta en el síndrome o efecto
cabaña. Este término se utiliza para hablar del miedo a salir de casa en
tiempos de coronavirus, un temor muy real y que está ligado al riesgo de
contagio.
Es importante que se considere los efectos del confinamiento
como una oportunidad de intervención de especialistas que regulen las emociones
que surgen por la acción del “distanciamiento social”, llevando una serie de
procesos en los que la población afectada sea la protagonista, pues como objeto
de acción se requiere equilibrar sus emociones y con esto devolver la
tranquilidad anhelada. Intervenir en lo social entonces significa ajustar los
cambios reales por los deseados en la población, en donde se comprenda de
manera directa que existe la necesidad de la acción, bajos principios
metodológicos verificados, y en ello el protagonismo de los Trabajadores social
es fundamental. Para (Carballeda, 2020) como para otros:
La
intervención en lo social es una convocatoria, una apelación, una demanda, que
de esta manera implica un estar con el Otro desde diferentes aspectos que se
vinculan con la resolución de inconvenientes, problemas y complejidades que se
presentan en la vida cotidiana y que se expresan de manera fuertemente
singular; en otras palabras, desde la facilitación de la accesibilidad a un
recurso hasta las posibilidades de comunicación con otros.
Desde la Relación con el Sistema de Protección Social, el
Trabajo Social en clave de labor con diferentes recursos tiene una intensa
trayectoria, especialmente en los últimos años en la gestión transversal de las
diferentes expresiones de los Problemas Sociales en relación con la Política
Social. En estos tiempos, la transversalidad se presenta como un tema
sobresaliente en términos de los diálogos y encuentros entre diferentes
sectores: Salud, Acción Social, Seguridad Social, Educación y Justicia.
Actividad del Trabajo Social en salud
La salud es un derecho irrenunciable por lo tanto el
trabajador social debe su quehacer profesional a hacer cumplir este derecho
dentro de las normas establecidas constitucionalmente, siendo un puente entre
el usuario y la Institución brindando apoyo y respuesta a las necesidades
sociales en cuanto a salud.
De lo que no se habla en tiempos de Pandemia es de la ardua
labor del Trabajador Social en el área de salud siendo para el sistema de salud
parte de la Primera Línea, viviendo y enfrentando una realidad desconocida ,
con nuevos retos y reestructurando su formación e intervención profesional
adaptándose a la nueva realidad durante la Pandemia por COVID -19, donde
a pesar de no contar con los recursos necesarios para su intervención en
respuesta a las necesidades de cada afiliado deben primar los derechos
ciudadanos y recibir atención con un enfoque de bienestar social en el
marco de derechos humanos y el Buen vivir , introduciendo para el objetivo de
su intervención un manual de atención para pacientes Covid y su familia,
debido a que tanto el paciente como su familiar son la parte fundamental para
nuestra intervención.
Se debe enfatizar que para realizar este tipo de intervención
directa con el paciente y familiares se necesita del factor autocuidado; “me
cuido yo y cuido a los demás”, no basta solo con las medidas y protocolos de
bioseguridad sino la manera en que cada uno se protege para no contagiar a
otros y así evitar la cadena de contagios y se sumaran más muertes por covid.
Se debe considerar como parte importante del accionar del
Trabajador cumple un rol tan eficaz como la medula espinal dentro de las
instituciones donde interviene brindando eficacia y calidad en cada
procedimiento para satisfacer las necesidades de cada usuario.es propio del
trabajador social hacer su intervención en las diferentes áreas donde se
situé la problemática a tratar, cuyo objetivo es mejorar positivamente la
intervención con los usuarios, generando satisfacción en el uso y goce de
sus derechos.
El área de salud, como escenario de intervención del Trabajo
Social permite procesos de actuación cuya funcionalidad se direcciona en tres
ámbitos: intervención individual y familiar, intervención grupal y, finalmente
intervención comunitaria, desde ese contexto el profesional identificar
necesidades y problemáticas de índole social que se desarrollan en las
personas, hogares y comunidades, ejerciendo su labor no solo al interior de las
instituciones de salud, sino que también en espacios donde tienen lugar las
relaciones sociales y en donde se generan redes de apoyo. Desde esa perspectiva
(Buitrago et al., 2018, p. 24) refiere sobre el campo de acción, en donde:
el
trabajo social sanitario es el campo de acción que permite un trabajo
interdisciplinar con las demás ciencias de la salud y ciencias sociales para
incidir en el proceso de salud-enfermedad de las personas a las que intervienen
y a su entorno familiar, desde un abanico de acciones que abarcan,
diagnostican, intervienen o promueven los factores psicosociales que se
relación con el estado de salud.
Entre las diversas acciones que realizan los profesionales en
el campo de salud denotan las que son institucionales, es decir siguen los
procesos de admisión, control y gestión en las instalaciones médicas, sin
embargo, existen las que son exclusiva de la profesional, lo que permite
incorporar un cúmulo de acciones que se pueden comprender en diagnóstico,
planificación, ejecución, evaluación, y seguimiento, mismas que si bien se
pueden complementar, son exclusivas de la actividad profesional.
Seguridad Social en Ecuador
La seguridad social se considera como un derecho universal el
cual se ampara en el artículo 22 de Naciones Unidas, (1948) en el cual se
establece que
Toda
persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a
obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida
cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los
derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al
libre desarrollo de su personalidad. (p. 6)
Por lo que, según este artículo, se debe priorizar como
política de cada Estado, acceso a una seguridad social eficiente como propósito
para alcanzar los derechos que permitan un desarrollo inclusivo social y
diverso en la población. De acuerdo al (Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social, 2018) en Ecuador inicia su proceso de seguridad social a la población
con una serie de etapas en las que se permitió incorporar mejoras para buscar
de manera exclusiva servicios dirigidos a las personas, por lo que se creó la
caja de pensiones:
El
gobierno del doctor Isidro Ayora Cueva, mediante Decreto Nº 018, del 8 de marzo
de 1928, creó la Caja de Jubilaciones y Montepío Civil, Retiro y Montepío
Militares, Ahorro y Cooperativa, institución de crédito con personería
jurídica, organizada que de conformidad con la Ley se denominó Caja de
Pensiones
Luego de esta creación, se dieron importantes incorporaciones
para mejorar y fortalecer los procesos y beneficios a la población, en donde
por medio de “Decreto Supremo N.º 40 del 25 de julio de 1970 y publicado en el
Registro Oficial N.º 15 del 10 de julio de 1970 se transformó la Caja Nacional
del Seguro Social en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social”. No
obstante, con el crecimiento poblacional y la demanda alimenticia, la población
rural necesitaba estar cubierta por estos servicios bajo una ley que permita
incluir de manera inclusiva a los servicios del IESS por cuanto en noviembre de
1981, por medio de otro decreto Legislativo se dictó la Ley de Extensión del
Seguro Social Campesino.
El Seguro Social Campesino se considera como régimen especial
del Seguro Universal Obligatorio, por cuanto su objetivo se deriva de la
necesidad de proteger a la población rural y a las personas dedicadas a la
pesca artesanal del Ecuador que están representadas en distintas
nacionalidades, lo que permite incluir programas de salud integrales en la
enfermedad y maternidad; además con el otorgamiento de pensiones de jubilación
e invalidez para el afiliado.
Método
En esta
investigación se realizó un tipo de estudio no experimental con el fin de
observar el contexto en el que se desarrolla el fenómeno objeto de
investigación y posterior a ello se analizó para obtener la información, por
ello se empleó un enfoque cualitativo y cuantitativo que, según (Fernández y
Díaz, 2012) “la investigación cualitativa trata de identificar la naturaleza
profunda de las realidades, la relación y estructura dinámica, por otro lado la
investigación cuantitativa trata de determinar la fuerza de las asociaciones o
correlación entre variables”. A nivel del método se utilizó el descriptivo,
bibliográfico en el cual (Vázquez et al., 2010) establecen que “es una
herramienta poderosa que ayuda a evidenciar los caminos mentales seguidos por
los investigadores para revisar el estatuto de las propias construcciones
teóricas a la hora de hacer ciencia”. Lo que permitió identificar cuál es la
importancia de la intervención del Trabajador Social en el campo de salud
mediante la entrevista estructurada aplicada a los profesionales en Trabajo
Social, mientras que a los afiliados se les aplicó una encuesta como técnica y
como instrumento formulario de encuesta en los afiliados del IESS Portoviejo.
Población: Para
esta investigación la población objeto de estudio fueron los profesionales en
Trabajo Social y de 80 afiliados del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
del cantón Portoviejo
Muestra: fue de
20 afiliados y de 3 trabajadoras Sociales del instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social los cuales se seleccionarán de forma aleatoria de los cuales
se obtendrán los resultados de la investigación.
Aspectos
éticos. Se
consideró mantener la información personal de las personas entrevistada como
medida de protección a su privacidad.
Análisis de
datos. Este
estudio no utilizo sistemas o software especiales, sino se basó de manera
empírica mediante los procesos metodológicos aplicados a analizar la
información recopilada.
Resultado
Luego
de la aplicación de la entrevista a las trabajadoras sociales del instituto
ecuatoriano de seguridad social, se obtuvieron los siguientes resultados. Se
planteó la interrogante sobre la importancia que tiene realizar intervención
desde el IESS en las personas afiliadas
“(…)
considero que es necesaria la intervención en el IESS porque brindamos
diferentes alternativas en usuarios que requieren de los servicios que esta
institución ofrece a sus afiliados, también por cuanto al ser un área de salud
es de suma importancia orientar a personas que buscan servicios de calidad.”
(Trabajadora Social)
Comprendiendo
que las formaciones profesionales de los Trabajadores Sociales abarcan
múltiples escenarios, cuál es el procedimiento que se realiza desde este departamento
cuando un afiliado acude a usted.
“(…)
Un procedimiento cotidiano es bridar atención oportuna en el ámbito de la salud
con calidad y calidez basado en el ámbito de equidad social, antes durante y
después de cada intervención en el camino a la recuperación, sin distinción
alguna, todos los usuarios merecen la misma atención sin privilegios de ningún
tipo.” (Trabajadora Social)
En
esta investigación se considera importante identificar de qué manera interviene
el profesional en trabajo social cuando un afiliado requiere del proceso.
“(…)
Orientar, asesorar, guiar a familiares de pacientes en cuanto a su estado de
salud o de requerirse algún traslado cuando no se dispongan los recursos que se
necesitan para la recuperación en este hospital, se hacen gestiones con otras
unidades hospitalarias para dar soluciones a lo requerido”. (Trabajadora
Social)
Al
encontrarnos en pandemia causada por el COVID-19 nace la necesidad de conocer
los protocolos que se utilizan en las instituciones públicas que brindan atención
a diferentes usuarios, por lo que se hace necesario identificar como atiende a
usuarios en este contexto
“(…)
Toda atención en este contexto por pandemia se direcciona al uso de medidas de
bioseguridad, con lo cual se establece una adecuada gestión a usuarios con
calidad, por lo que se asume el rol educar a todos los que no usan de manera
correcta la mascarilla con responsabilidad, sin embargo, el apoyo a todos los
usuarios que no cuenten con una, implica la utilización de los recursos
existentes para otorgar a las personas que no dispongan de una.” (Trabajadora
Social)
Que
hace un trabajador social cuando acude a esa institución usuarios que no estén
cubiertos por los beneficios de la seguridad social, es decir quienes no estén
afiliados y requieran atención por cualquier inconveniente en su salud.
“(…)
Se brinda la atención requerida por el paciente y se gestiona con la red
pública de salud, MSP para coordinar la atención en esos espacios establecidos
para quienes no estén cubiertos por los beneficios de la seguridad social.”
(Trabajadora Social)
En
el abordaje de esta investigación se utilizó la encuesta como proceso de
recolección de datos en los afiliados del IESS, por cuanto se plantearon
interrogantes en relación con el propósito de la investigación, para ello se
consideró preguntar sobre la atención que brinda el Trabajador Social en esa
institución (ver tabla 1)
Tabla
1
¿Usted ha requerido la atención de trabajadoras sociales
del IESS?
|
Alternativa
|
F
|
%
|
|
Mucho
|
17
|
85
|
|
Poco
|
2
|
10
|
|
Nada
|
1
|
5
|
|
Total
|
20
|
100
%
|
Nota: tomado de afiliados del IESS Portoviejo 2021
En esta interrogante el 85 %
de los encuestados respondieron que utilizan mucho la atención que brinda el
trabajador social en el IESS, mientras que el 10 % manifiesta que requieren
poco la atención del profesional, y con el 5 % mencionaron que en nada requieren
de esos servicios.
Es importante indicar que
dentro de los requerimientos que usuarios solicitan en trabajo social, se
comprenden varios de carácter relacionados con la salud, por cuanto se
considera necesario identificar aquellos procesos donde actúa de manera
inmediata el profesional (ver tabla 2).
Tabla
2
Qué tipo de requerimiento ha solicitado al área de trabajo
social del IESS
|
Alternativa
|
F
|
%
|
|
Orientación
|
11
|
55
|
|
Gestión
|
6
|
30
|
|
Derivaciones para
hospitalización externa
|
3
|
15
|
|
Total
|
20
|
100
%
|
Nota: tomado de afiliados del IESS Portoviejo 2021
Entre los tipos de
requerimientos que realizan los usuarios del IESS se encuentran con el 55 %
buscan orientación por parte de los profesionales de Trabajo Social, mientras
que el 30 % solicitan gestión directa por este profesional para realizar
trámites y procesos internos, y con el 15 % solicitan derivaciones,
relacionadas con hospitalizaciones externas cuando esa casa de salud no dispone
de todo lo requerido para la recuperación del paciente.
Identificando que cada
usuario que solicita información o inicia un proceso de orientación por los
profesionales, se considera necesario conocer que tan eficaz es el proceso de
acción por quienes atienden a pacientes y familiares (ver tabla 3)
Tabla
3
En qué medida su solicitud fue solucionada por el
trabajador social
|
Alternativa
|
F
|
%
|
|
Mucho
|
11
|
55
|
|
Poco
|
7
|
35
|
|
Nada
|
2
|
10
|
|
Total
|
20
|
100
%
|
Nota: tomado de afiliados del IESS Portoviejo 2021
Los afiliados encuestados
mencionaron con el 55 % que se solucionó mucho lo solicitado con la
intervención del profesional en trabajo social, mientras que con el 35 %
indicaron que fue poco lo que se solucionó por estos profesionales, y con el 10
% establecen que fue en nada dicha solución.
Identificando que es
importante el área donde se encuentran los profesionales en Trabajo Social
dentro del IESS se considera oportuno que los afiliados mencionen cuál es la
percepción sobre dicha área para con los afiliados. (ver tabla 4)
Tabla
4
Que percepción tiene del área de trabajo social del IESS
|
Alternativa
|
F
|
%
|
|
Es muy importante
|
14
|
70
|
|
Poco importante
|
3
|
15
|
|
Nada importante
|
3
|
15
|
|
Total
|
20
|
100
%
|
Nota: tomado de afiliados del IESS Portoviejo 2021
Con el 70 % de los afiliados
encuestados se considera muy importante el área de Trabajo Social dentro del
IESS, mientras que con el 15 % mencionaron que es poco y nada importante,
considerando en esta interrogante que varios usuarios no acudieron directamente
a esa área a solicitar información.
Una vez identificada dicha
percepción del área de trabajo social por los afiliados del IESS se consideró
importante conocer si se recomendaría a familiares que se encuentren en esas
instalaciones acudir a dicha área para recibir orientación por esos
profesionales (ver tabla 5)
Tabla
5
Recomendaría usted a familiares acercarse al área de
trabajo social para recibir orientación
|
Alternativa
|
F
|
%
|
|
Mucho
|
17
|
85
|
|
Poco
|
2
|
10
|
|
Nada
|
1
|
5
|
|
Total
|
20
|
100
%
|
Nota: tomado de afiliados del IESS Portoviejo 2021
En esta interrogante se consideró que los afiliados
recomendarían mucho a sus familiares acudir al área de Trabajo Social para que
reciban orientación dentro de las instalaciones de la casa de salud, mientras
que el 10 % considero en poco la recomendación, y el 5 % mencionó que en nada
recomendarían acercase a esa área.
Discusión
Considerando que en esta
investigación se abordan acciones que realizan los profesionales en Trabajo
Social del área de salud del IESS es importante indicar que para (Araujo, 2016, p. 14) “El Trabajador Social es el
profesional encargado de orientar, mediar, gestionar, entre otras funciones más
con el propósito de cumplir los servicios que se le establecen a cada empresa
de trabajo para promover un cambio al desarrollo social”. Lo que se relaciona
con las tablas 1 y 2 por lo que el 85 % de los encuestados respondieron que
utilizan mucho la atención que brinda el trabajador social en el IESS y que los
requerimientos que realizan los usuarios se encuentran con el 55 % orientación
por parte de los profesionales de Trabajo Social.
Otro actuar del profesional
en Trabajo Social implica identificar a la familia del usuario, lo que le
permite asemejar factores importantes para la solución de problemas en
pacientes:
Entre las funciones que cumple un trabajador social están:
realizar el análisis de la situación socioeconómica del paciente y grupo
familiar; gestiona la transferencia de pacientes a otras instituciones por
especialidad; ubica el domicilio del paciente y coordina su traslado cuando han
sido abandonados por sus familiares; hacen visitas domiciliarias; coordina la
atención de pacientes bajo convenio con el Ministerio de Salud Pública y otras.(Manabí Noticias, 2019)
Considerando
que las funciones que se cumplen van destinadas a la solución de la
problemática detectada se deben establecer que dentro de estos aspectos
acciones que permitan buscar una vía inmediata de solución, por lo que de
acuerdo con la tabla 3 el
55 % que de los usuarios indicaron que se solucionó mucho lo solicitado con la
intervención del profesional en trabajo social. Lo que permite evaluar los
proceso desde la percepción de las personas a quienes se dirigen la
intervención social.
Para (Alcívar, et al., 2019,
p. 12) “El
Trabajador Social cumple un papel fundamental, puesto que es aquel que trabaja
con los afiliados, personal operativo y dirigentes comunitarios compartiendo
los reglamentes internos del seguro como las resoluciones que se dan en la
seguridad social en el Ecuador”. Por lo que su importancia no solo radica como
facilitador u orientador, sino que implican mucho más aspecto que le permiten
ser aquel que acompaña antes, durante y después del proceso salud enfermedad
Conclusión
El profesional en Trabajo
Social orienta, informa, educa y acompaña a usuarios que requieren la asistencia
social, lo que le permite brindar atención con calidad, basados en buen trato y
oportuna intervención cuando el paciente o familiar requieren servicios y se
encuentran desorientados, por lo que es necesaria de la gestión de los
profesionales en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
La Intervención en tiempos de
pandemia representa un desafío para los Trabajadores Sociales como parte
importante de su accionar, sin excluir a ningún usuario, se verifica que las
acciones realizadas se acercan a roles de educar, e incentivar a usuarios al
buen uso y control de bioseguridad para resguardar cualquier factor que
implique contagio.
Existen profesionales que
prestan los servicios de atención en pacientes infectados con COVID-19, por lo
que el uso de medidas de bioseguridad es fundamental en la atención de las
personas infectadas, no obstante, el riesgo de contagio es permanente en los
profesionales, pero con acciones adecuadas, realizan sus funciones permitiendo
que todos los usuarios que requieren de atención sean intervenidos.
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